Период, охваченный государственным аудитом: с 1 января 2019 по 31 декабря 2021 год ( по отдельным вопросам – охвачен период по 2022 год). По итогам 2021 года при 100% достижении плановых значений по показателям и 93% по мероприятиям, по итогам 2021 года ни один из стратегических показателей Национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация» не достигнут. Национальный проект «Здоровая нация» не содержит показатели, направленные на улучшение системы здравоохранения. P.S. Права владения и пользования государственным пакетом акций Фонда осуществляет МЗРК.
План закупа медицинских услуг одобряется Бюджетной комиссией МЗ РК. МЗРК в 2020-2021 годы при размещении объемов услуг скорой помощи допускало увеличение поправочных региональных коэффициентов отдельным регионам от 1,5 и более раз. На фоне всеобщего медицинского страхования наблюдается резкий рост материнской, младенческой смертности. Динамика по показателю материнской смертности в 2021 году остается не только неутешительной, но и возникает риск недостижения показателя до 2025 года. Цели, поставленные в вышестоящих документах системы планирования с высокой долей вероятности по данному показателю не будут достигнуты.
На сегодняшний день, финансовая защита каждого гражданина от высоких расходов на медицинскую помощь путем повышения ее доступности и качества не достигнута.
В соответствии с постановлением Правительства от 29 декабря 2017 года № 914 «Об утверждении Правил формирования и использования резерва ФСМС на покрытие непредвиденных расходов» предусмотрено формирование резерва на непредвиденные расходы.
За весь период формирования резерва на покрытие непредвиденных расходов данный резерв не задействован в период чрезвычайного положения в РК и после ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. В МО г.Алматы установлена недостача ЛС и МИ на 0,8 млн тенге, в 2019-2021 годы расходные материалы, приобретенные для оказания медуслуг в рамках ГОБМП и ОСМС, использованы на проведение операций пациентам платных отделений на сумму 23,3 млн тенге ( «Городской кардиологический центр» УОЗ г.Алматы, «Городская клиническая больница № 7» УОЗ г.Алматы).
В МО г.Астана установлена недостача ЛС ИМН на 4,1 млн тенге и излишек на 0,2 млн тенге, в 2019-2021 годы расходные материалы, приобретенные для оказания медуслуг в рамках ГОБМП и ОСМС, использованы на проведение операций пациентам платных отделений на сумму 16,2 млн тенге (АО «ННМЦ»).
По итогам аудита оценки эффективности функционирования системы ОСМС и использования средств ГОБМП установлены финансовые нарушения на сумму 39 337,6 млн тенге, неэффективное планирование и использование средств на сумму 29 891,9 млн тенге, сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 2 380,7 млн тенге.
В период аудита Оценка деятельности корпоративного управления Фонда со стороны внешних независимых консультантов не производилась. Годовые отчеты Фонда за 2019-2021 годы не содержат информации о проведении оценки Совета директоров и о принятых мерах по ее результатам.
При недостижении ключевого показателя деятельности «Доля населения, за которое ФСМС получены отчисления и взносы» по итогам 2019 года были премированы Председатель и члены Правления на сумму 18,2 млн тенге .
Факт премирования руководства Фонда по итогам 2019 года, является нарушением пункта 14 Правил оплаты труда и премирования председателя и членов правления Фонда.
Полученный инвестиционный доход Фонда капитализируется в составе активов, которые также являются дополнительным источником для получения комиссионного вознаграждения Фонда, размер которого за последние 5 лет составил 1 612,9 млн тенге. Справочно: Членам Совета директоров Фонда, являющимся государственными служащими вознаграждение не выплачивается. Председатель Правления не получает вознаграждения за работу в Совете директоров Фонда. Вознаграждение получают только независимые директора. Общая сумма вознаграждения независимым директорам Совета директоров за 2021 год составила 15 250 000 тенге.
Состав Правления Фонда (по состоянию на 31.12.2019г.) 1. Жумагулов Айбатыр 2. Байжунусов Эрик 3. Шоранов Марат 4. Примбетов Ермек.
ИС «Saqtandyrý» не интегрирована с МИС (ИС «Көмек», ИС «InfoDonor» и «InfoBlood» (Центры крови), ИС «Ариадна», ИС «Medelement» для проведения мониторинга качества оказания медуслуг, что отражается на объеме охвата текущим мониторингом, а также на доступе ко всей медицинской информации.
Данные обстоятельства свидетельствуют о слабом уровне внедрения и функционирования ИС «Saqtandyrý», который обусловлен недостаточностью компетенций, недостатком денежных средств, что приводит к замедлению развития системы здравоохранения, которая согласно документам СГП должна основываться на комплексной цифровизации.
Состав правления фонда и совета директоров в разные годы:
В управлении фонда принимали участие, в том числе Биртанов, Шоранов, Байжунусов, Жумагулов, Токежанов, Актаева, Тулебаев, Жамишев, Жандосов, Кулекеев и др. Детальная информация изложена в прикрепленном файле "Аудит ФСМС".
↓